Voornaam en naam Straat en nummer Postcode en gemeente Telefoon E-mail Ik ga mee met de bus ja, ik vertrek aan de kerk van Sint-Lodewijk ja, ik vertrek aan de sporthal in Deerlijk nee, ik ga met eigen vervoer Dagindeling Ik neem enkel deel aan de sportactiviteit (inclusief koffie en gebak) en betaal hiervoor 8 euro Ik neem deel aan de sportactiviteit met avondprogramma (inclusief koffie en gebak, maaltijd, drankje, dansavond met DJ) en betaal hiervoor 20 euro Sportactiviteit Wandelen: 6 km - Wandelen langs fitnessparcours Wandelen: 8 km - Stadswandeling met gids Wandelen: 13 km - Heerlijke Hellewandeling Fietsen: 35 km - Bewegwijzerd Fietsen: 45 km - Fietsknooppunten Fietsen: 55 km - Bewegwijzerd Petanque Keuzeactiviteiten in combinatie met sport- en beweegcarrousel Sport- en beweegcarrousel Naam triplet Elk lid van het triplet dient het inschrijvingsformulier in te vullen en daarbij de naam van het triplet en de namen van de drie deelnemers in te voeren. Dit is belangrijk om van elke deelnemer de nodige informatie te hebben en om te weten welk vervoer, welke maaltijd en welke activiteit iedereen kiest. Voornaam en naam deelnemer 1 triplet Voornaam en naam deelnemer 2 triplet Voornaam en naam deelnemer 3 triplet Duid hieronder nog maximaal 3 keuzeactiviteiten die je zal doen in combinatie met de sport- en beweegcarrousel. Eén activiteit duurt 45 minuten. Geocaching Nordic Walking Digisports Lijndans Aquagym Baantjeszwemmen Zelfverdediging Laat dit veld leeg
